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hao123网址之家,太热了!杭州出现第一例热射病患者 死亡率30%

2020-01-11 15:14:44
[摘要] 都市快报作者:王真本报讯 38℃!这是昨天杭州的最高温度。

hao123网址之家,太热了!杭州出现第一例热射病患者 死亡率30%

hao123网址之家,都市快报

作者:王真

本报讯 38℃!这是昨天杭州的最高温度。“热死了热死了!"很多人这么说,热真的会死人。

前天傍晚,浙江省立同德医院抢救了一位因为高温差点死亡的患者,他得了是中暑里面最严重的“热射病",死亡率在30%以上。

同时,我们核实杭州各大医院的情况,这位患者是杭城第一例热射病患者,入院的时候,体温高达41.9℃!

患者是位55岁的户外作业者

前天下午5点多,浙江省立同德医院来了一位患者,满脸通红、双手抽搐、深度昏迷,跟着一起来的朋友说,他刚才在工地上干活,肯定是太热了!

医生马上给他做检查,体温高达41.9℃,氧饱和很低,做了ct,脑部、心脏和腹部都没有问题。估计就是高温导致的热射病。

急诊科副主任余丹凤主任医师说,为了保证患者的呼吸功能,立即切开气管,使用呼吸机,并采取降温措施,用上冰毯、冰帽和降温药物。患者的温度还是降不下去,送入eicu(急症重症监护室)。通过输液来补充水份、电解质,维持体内酸碱平衡。

经过一夜的抢救,昨天下午3点多,省立同德医院公布这位患者的最新情况。目前,患者生命体征暂时平稳,还没有醒过来,叫他名字,他会眼睛微微颤动,说明脑部损伤不严重,预后情况还可以。

汪师傅正在省立同德医院的eicu进行监护,视频左侧为汪师傅。

患者的儿子、女婿和三四个工友,下午都在医院,一群人围着余丹凤医师。

患者55岁,姓汪,河南人,在杭州打工好多年,一直在工地上工作。工友说,昨天两点,汪师傅和大家一起准时上班,到下午四点不到,汪师傅感觉有点吃不消,他说自己头晕,站不住,大家扶着他走到阴凉的地方休息,“他脸孔很红很红,后来吐了很多,两只手发抖,我们连忙叫120送医院。"

汪师傅的工作是搭钢架,“全部都在室外弄的,站在很高的地方搭钢架,昨天很热很热,我们戴着手套都拿不牢钢筋。我们站在下面的钢筋模版上,鞋子都发烫,站也站不住。我们估计最热的地方都有四十多度。"工友摇摇头,擦了一把脸说,今年才5月份就这么热,而且是一下热起来的,他们衣服都是长袖长裤,没有做好抗高温的准备呢。

汪师傅的儿子看起来很年轻,二十出头,一直没有说话,工友说汪师傅身体蛮好,他跟着摇摇头,“什么病都没有的。"过了一会儿他蹲在病房外,茫然的翻手机通讯录。

24岁小伙子和八十多岁老伯都热晕了

昨天上午9点多,杭州市西溪医院急诊内科胡建良医师也接诊了今年夏天第一例因为中暑送急诊的患者,24岁的小叶。

小叶在附近一个工地干活。昨天早上7点多,小叶突然两眼一黑,晕倒在地,浑身抽搐。工友赶紧将他挪到阴凉的地方,一边为他紧急降温,一边拨打120把他送到杭州市西溪医院。

“患者送过来的时候,体温已经降到37.8℃,神志也恢复了,除了头晕乏力,其他生命体征都比较稳定。经过检查,排除其他疾病后,根据他所处的工作环境以及出汗量等,我们判断他是典型的中暑症状。好在发现及时,工友们对他的降温急救也很成功,没有危及生命。给他输完液,就离院了。"胡建良医师说。

前天下午4点左右,杭州淳安县公安局临岐派出所接到报警,有一名老人突然倒在街上。

值班民警孙金铃和协警张峰立即赶往现场,老人倒在路边,经查看,疑似中暑。两人立即将老人搀扶到阴凉处,买来矿泉水给老人喝,并向附近店主借了凉毛巾帮老人降温。老人十分虚弱,神情有些恍惚,无法说话交流。

民警联系上了老人的女婿。因送医及时,两个小时之后,老人的体力已基本恢复,老人的女婿赶到医院将老人接回家,并对民警的及时帮助表示感谢。

漫漫苦夏

去年、前年杭州都有不少热射病患者

根据以往都市快报的报道,往年也有不少热射病患者,天气热起来,防暑降温真的很重要。

2017年杭州的四月中旬,有两天连续超过30℃。4月16日,两位在户外参加长跑接力赛的大学生,先后中暑送进杭州西溪医院,其中一位女生小刘进了重症监护室。这是去年杭州首次公开通报的中暑病例。

女生入院时,体温41.7℃,脉搏170次/分,血压低,神志呈昏迷状态,呼之无反应,颜面部出汗明显,经诊断是热射病。男生入院时测体温39.2℃,脉搏130次/分。

2017年7月,杭州市第三人民医院急诊科收治了2017年第一例入伏后的热射病重症患者——一名长时间在温度高、湿度大的环境下工作,突发体温升高、出现意识不清的铁路工人。而短短两天时间内,他们就收治了三名热射病病人。

2016年,快报报道“中暑"第一个病例,发生在6月23日,浙大一院。78岁的吴大妈,早上在柳浪闻莺晨练,觉得头晕恶心,在公交车的时候晕倒了。这个时候正是杭州的梅雨季节,气压低、闷热潮湿,导致大妈中暑了。

2016年7月22日8点-23日15点,杭州市急救中心共接送中暑病人11例;跟高温相关的胸闷、心脏不舒服的有16例;腹泻、上吐下泻的有2例,出车共385次,比上周同一时间段出车多了40次。

2015年7月底至8月初,杭州市连续发布高温橙色预警。市一医院和市中医院等接诊到了多起热射病人,且有死亡病例。

急诊主任分析两类人最容易得热射病

户外作业者和老人

浙江省立同德医院位于城西,居民密集,周边有不少正在施工的工地。“我们医院去年收治了三十多例中暑患者,其中有1/3是热射病,可能比市中心的医院多一些。"省立同德医院急诊科副主任余丹凤主任医师说。

“分析下来,中暑甚至得热射病的患者主要有两类,一类是户外作业者,一类是老人。"

户外作业者是工地上工作的工友,户外没有丝毫遮挡,气温为35℃左右的日子,地面温度往往在40℃以上。工友们劳动强度大,又不可能随时喝水,户外温度高再加上流汗多无法及时补充水份,他们很可能因为高温引起的人体体温调节功能失调,水份大量流失又会造成电解质紊乱,导致严重的中暑,也就是热射病。

老人得热射病的,大多是因为不开空调。高温天,老人节约电费不开空调,闷在屋子里,而老人往往身体底子差,有心脏病或者高血压病史,天气一热,身体脏器负担更大了,就容易出事。

“我们去年就接到过好几起老年热射病患者,儿女早上上班把空调打开,傍晚回到家,老人闷在屋子里晕倒了,没有开空调,为了防止热气进来,连窗户都关上。"

去年,快报报道了一位送进邵逸夫医院的热射病患者,60岁的张阿姨,就是因为闷在家里不开空调而得病了。

进入高温天后,张阿姨的子女一直叮嘱她要开空调,但张阿姨心肺功能不太好,对温度并不敏感。入院前一天是7月22日,大暑,当天气温达到41℃,白天家里没有开空调,晚上开了空调。

送来时她的心跳很快,每分钟有140次,后续的救治过程也是充满艰险,差点宣告不治。

余丹凤主任医师提醒这两类“热射病"的高危人群——

户外作业者,中午和下午高温的时候不要在户外工作,要喝大量的水份,最好喝能补充电解质的淡盐水或者运动饮料;最好带上帽子,穿着宽松透气的衣服;一旦发现身体不适,要及时到阴凉处休息。

老人,要开空调的时候就要开,健康比什么都重要;盛夏来临之前,有心脏病、高血压等基础疾病的患者最好到医院复诊,调整药量,关注疾病变化;老人夏天要多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果;儿女如果没有和老人住在一起,要随时关注老人的身体状况,每天帮老人定好空调开启的时间。

热射病是最严重的中暑 会致命

“热射病在中暑的分级中就是重症中暑,是一种致命性疾病,病死率高。机理和其他的中暑一样,即,在高温、高湿、强热辐射天气条件下造成人体体温调节、水盐代谢和循环系统等出现紊乱,当机体无法适应,就会引起体温异常升高,从而导致脏器受损。"

余丹凤主任医师说,预防热射病关键是降温、补水。空调该开还是要开的,特别是每天正午的时候,适当开三四个小时的空调,还是很有必要的,尤其是独居的老人。当然,也不要一天24小时都躲在空调房里,建议傍晚的时候开窗通通风,否则,容易诱发空调病;一定要多喝水,常温下,健康人每天摄水量1500-2000毫升。高温下,饮水量要根据实际情况增多,尤其是在运动后,而那些从事户外工作的,可适当喝些富含钾、镁、钙、盐等矿物质的运动饮料。

余医师提醒,如果出现以下三个症状,建议及时就诊——

1.体温越来越高;2.从出汗到无汗;3.眩晕甚至昏迷。有报道显示,50岁以上得热射病的患者中,每10个人中8个后果很严重。


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